Apus

Acantose nigricans (AN) é uma hiperpigmentação da pele que pode ser benigna ou um marcador de doenças sistêmicas como resistência à insulina, diabetes mellitus ou neoplasias malignas.
AN caracteriza-se por espessamento escuro com superfície aveludada distribuída no pescoço e regiões de dobras cutâneas. Crianças e adultos podem ser afetados.

O tratamento não visa apenas as doenças subjacentes, mas a melhora cosmética também deve ser considerada para pacientes com AN.

A eficácia dos retinóides tópicos (tretinoína e adapaleno) tem sido relatada e considerada como uma das opções de tratamento, cujo mecanismo de ação é alterar o turnover epidérmico e a queratinização da pele.

O tratamento envolvendo a proliferação de queratinócitos tornou-se um potencial alvo de terapêutico. Com isso, a ureia tópica, uma diamida de ácido carbônico que contém propriedade emoliente e queratolítica, também se justifica no tratamento da acantose nigricans.

Um estudo clínico, duplo-cego, randomizado e de grupo paralelo, avaliou a eficácia de um creme de ureia a 10% e comparou com um creme de tretinoína a 0,025% em pacientes com acantose nigricans. (TREESIRICHOD, Arucha et al., 2021).

Para isso, 38 pacientes (idade média 31,2 / 14,4 anos) com acantose nigricans foram randomizados para receberem por oito semanas o seguinte tratamento:

Grupo 1 (n=19):
Creme de Ureia a 10%
Aplicar nos locais afetados 2x ao dia

Grupo 2 (n=19):
Creme de Tretinoína 0,025%
Aplicar nos locais afetados 1x ao dia

*O Mexameter MX18 foi usado para medir a eficácia do tratamento. Uma avaliação global foi usada para medir a taxa de sucesso do tratamento nas semanas 2, 4 e 8 do estudo.

Resultados

⦁ Houve uma diferença estatisticamente significativa entre o creme de ureia a 10% e a tretinoína a 0,025% no gerenciamento da acantose nigricans (p<0,01);

⦁ A melhora entre os dois tratamentos foi de 11,4% no grupo tratado com a ureia e de 20,1% no grupo tretinoína;

⦁ A taxa de sucesso do tratamento usando uma avaliação global foi de 36,8% nos participantes tratados com a ureia e de 63,2% dos participantes dos pacientes tratados com o creme de tretinoína;

⦁ O grupo tretinoína relatou mais descamação da pele durante as primeiras 2 semanas (p <0,05), que melhorou gradualmente até o final do estudo.

Conclusão

Ambos os medicamentos melhoraram significativamente a hiperpigmentação do pescoço. No entanto, a eficácia da tretinoína a 0,025% foi significativamente melhor do que a ureia a 10% no tratamento da acantose nigricans.

Formulações

Creme de Tretinoína

Tretinoína ——– 0,025%
Apus Skin Fresh qsp ——– 60 g

Aplicar nos locais afetados 1 vez ao dia ou conforme a orientação médica.

ou

Creme de Ureia

Ureia ——– 10%
Apus Skin Fresh qsp ——– 60 g

Aplicar nos locais afetados 2 vez ao dia ou conforme a orientação médica.

• Apus Skin Fresh®: emulsão biocompatível, com agentes formadores de cristais líquidos e fosfolipídeos. Possui sensorial delicado, fresh e tacky-free. Dermatologicamente testado e livre de parabenos.

Cápsula de metformina

Metformina ——– 500 a 1000mg
Excipiente qsp ——– 1 Cápsula

Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme a orientação médica.

• O uso da metformina foi relatado em estudos de casos, estudos randomizados, controlados e prospectivos que envolveram 57 pacientes com acantose nigricans. A terapia foi eficaz na melhora das condições cutâneas em cerca de 72,2% dos pacientes. Quando comparado com outros fármacos antidiabéticos, a metformina apresentou superioridade no gerenciamento da acantose (Sung et al., 2020).

FONTES: 

TREESIRICHOD, Arucha et al. The randomized trials of 10% urea cream and 0.025% tretinoin cream in the treatment of acanthosis nigricans. Journal of Dermatological Treatment, v. 32, n. 7, p. 837-842, 2021.