Apus

A obesidade mórbida é um fator de risco certo e conhecido para o desenvolvimento de cálculos biliares. O ácido ursodeoxicólico (UDCA) é um medicamento comum recomendado profilaticamente para reduzir a taxa de formação de cálculos biliares durante a redução de peso induzida por dieta. É digno de nota que a cirurgia bariátrica também é um fator de risco reconhecido para a formação de cálculos biliares para a rápida perda de peso. A incidência de colelitíase parece ser diferente de acordo com o tipo de cirurgia bariátrica realizada.

De fato, a taxa de complicações biliares pós-operatórias que requerem colecistectomia varia entre 0,9 e 7,5% após a gastrectomia vertical laparoscópica e aumenta para 6–50% após o bypass gástrico laparoscópico. Além disso, não deve ser negligenciado que vários procedimentos bariátricos não permitem uma potencial exploração fácil pós-operatória do duodeno. Para exemplo, no caso de coledocolitíase, após uma anastomose bypass gástrico (OAGB) ou bypass gástrico em Y de Roux (RYGB), a árvore biliar pode ser endoscopicamente inacessível, o que faria a exploração cirúrgica do ducto biliar o tratamento de escolha.

Nos últimos anos, a OAGB tem sido amplamente difundida entre os cirurgiões bariátricos, sendo o terceiro procedimento bariátrico mais comum em todo o mundo, mas também surgem inúmeras críticas devido a preocupações relacionadas ao refluxo biliar e má absorção. Isto reforça a importância de medidas farmacológicas para a prevenção de colelitíase pós-bariátrica.

Um estudo clínico, randomizado e placebo controlado, avaliou a incidência de cálculo biliar após administração profilática de Ác. Ursodesoxicólico (UDCA) em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica do tipo anastomose bypass gástrico (OAGB). (Pizza, F. et al., 2020).

Para isso, 190 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica OAGB foram randomizados para receberem o seguinte tratamento:

Grupo 1 (n=95)
Ác. Ursodesoxicólico (UDCA) 300mg 2 vezes ao dia.
A partir do 2º dia após a cirurgia durante 6 meses.

Grupo 2 (n=95)
Controle Negativo

*Ultrassonografia abdominal, avaliação clínica e pontuação de qualidade de vida através do índice de qualidade de vida gastrointestinal (GIQLI) foi realizado no pós-operatório em todos os pacientes em 3, 6 e 12 meses de acompanhamento.

Resultados

Aos 3 meses de acompanhamento, 4 pacientes (4,2%) no grupo controle desenvolveu cálculos biliares, enquanto nenhum caso ocorreu no grupo UDCA ;

Aos 6 meses de acompanhamento, 3 pacientes (3,1%) do grupo UDCA e 21 pacientes (22,1%) do grupo controle desenvolveram cálculos biliares;

Aos 12 meses de acompanhamento, 4 (4,2%) e 24 pacientes (25,2%) apresentaram cálculos biliares nos grupos UDCA e controle, respectivamente;

Conclusão

O estudo demonstrou que uma ingestão regular de Ác. Ursodesoxicólico durante os primeiros 6 meses pós-operatório reduziu significativamente a incidência de colelitíase após OAGB, sem relato de caso de toxicidade.

Sugestões de Fórmulas

Prevenção de colelitíase pós cirurgia bariátrica

Ác. Ursodesoxicólico – 300 mg
Excipiente qsp – 1 cápsula

Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia ou conforme orientação médica.

Reposição de micronutrientes em pacientes bariátricos

Tiamina – 12 mg
Vitamina B12 – 500 mcg
Ác. Fólico – 500 mcg
Vitamina E – 15 mg
Vitamina A – 10.000 UI
Cálcio Elementar – 1500 mg
Vitamina D3 – 3000 UI
Vitamina K2 – 120 mcg
Ferro – 50 mg
Zinco – 16 mg
Cobre – 1 mg
Apus Mix Adoçante qsp – 1 Sachê

Administrar 1 sachê ao dia ou conforme orientação médica.
SABORES: BANANA, CHOCOLATE, LIMÃO, MORANGO, UVA E SEM AROMA.

Apus Mix Adoçante

Mix de aroma e edulcorantes solúvel
Forma ideal de atender prescrição de sachês com sabor.

Usar mix adoçante 3g para sachê de até 5g. Usar mix adoçante 0,5g para sachê acima de 5g.

Sem açúcar
Sem glúten
Sem gorduras trans
Sem Lactose

FONTES:

PIZZA, Francesco et al. The role of ursodeoxycholic acid (UDCA) in cholelithiasis management after one anastomosis gastric bypass (OAGB) for morbid obesity: results of a monocentric randomized controlled trial. Obesity Surgery, v. 30, n. 11, p. 4315-4324, 2020.

PARROTT, Julie et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery integrated health nutritional guidelines for the surgical weight loss patient 2016 update: micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases, v. 13, n. 5, p. 727-741, 2017.